전문교육자료

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급성 스트레스 장애 DSM-5 진단기준

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작성자 김보현
작성일17-09-07 00:00 조회357회 댓글0건

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A. 실제적이거나 위협적인 죽음, 심각한 부상, 또는 성폭력에의 노출이 다음과 같은 방식 가운데 한 가지(또는 그 이상)에서 나타난다.

1. 외상성 사건()에 대한 직접적인 경험

2. 그 사건()이 다른 사람에게 일어난 것을 생생하게 목격함

3. 외상성 사건()이 가족, 가까운 친척 또는 친한 친구에게 일어난 것을 알게 됨

주의점 : 가족, 친척, 또는 친구에게 생긴 실제적이거나 위협적인 죽음의 경우에는 그 사건()이 폭력적이거나 돌발적으로 발생한 것이어야만 한다.

4. 외상성 사건()의 혐오스러운 세부 사항에 대한 반복적이거나 지나친 노출의 경험(: 변사체 처리의 최초 대처자, 아동 학대의 세부사항에 반복적으로 노출된 경찰관)

주의점 : 진단기준 A4는 노출이 일과 관계된 것이 아닌 한, 전자미디어, 텔레비전, 영화 또는 사진을 통해 노출된 경우에는 적용되지 않는다.

B. 외상성 사건이 일어난 후에 시작되거나 악화된 침습, 부정적 기분, 해리, 회피와 각성의 5개의 범주 중에서 어디서라도 다음 증상 중 9가지(또는 그 이상)에서 존재한다.

침습증상

1. 외상성 사건()의 반복적, 불수의적이고, 침습적인 고통스러운 기억

주의점: 아동에서는 외상성 사건()의 주제 또는 양상이 표현되는 반복적인 놀이가 나타날수 있다.

2. 꿈의 내용과 정동이 외상성 사건()과 관련되는 반복적으로 나타나는 고통스러운 꿈

주의점 : 아동에서는 내용을 알 수 없는 악몽으로 나타나기도 한다.

3. 외상성 사건()이 재생되는 것처럼 그 개인이 느끼고 행동하게 되는 해리성 반응(. 플래시백) (그러한 반응은 연속선상에서 나타나며, 가장 극한 표현은 현재 주변 상황에 대한 인식의 완전한 소실일 수 있음)

주의점 : 아동에서는 외상의 특정한 재현이 놀이로 나타날 수 있다.

4. 외상성 사건()을 상징하거나 닮은 내부 또는 외부의 단서에 노출되었을 때 나타나는 극심하거나 장기적인 심리적 고통 또는 현저한 생리적 반응

부정적 기분

5. 긍정적 감정을 경험할 수 없는 지속적인 무능력(, 행복, 만족 또는 사랑의 느낌을 경험할 수 없는 무능력)

해리 증상

6. 주위 환경 또는 자기 자신에의 현실에 대한 변화된 감각(. 스스로를 다른 사람의 시각에서 관찰, 혼란스러운 상태에 있는 것, 시간이 느리게 가는 것)

7. 외상성 사건()의 중요한 부분을 기억하는 데의 장애(두부 외상, 알코올 또는 약물 등의 이유가 아니며 전형적으로 해리성 기억상실에 기인)

회피 증상

8. 외상성 사건()에 대한 또는 밀접한 관련이 있는 고통스러운 기억, 생각 또는 감정을 회피하려는 노력

9. 외상성 사건()에 대한 또는 밀접한 관련이 있는 고통스러운 기억, 생각 또는 감정을 불러일으키는 외부적 암시(사람, 장소, 대화, 행동, 사물, 상황)를 회피하려는 노력

각성 증상

10. 수면교란(수면을 취하거나 유지하는데 어려움 또는 불안한 수면)

11. 전형적으로 사람 또는 사물에 대한 언어적 또는 신체적 공격성으로 표현되는 민감한 행동과 분노폭발(자극이 거의 없거나 아예 없이)

12. 과각성

13. 집중력의 문제

14. 과장된 놀람 반응

C. 장애(진단기준B의 증상)의 기간은 외상 노출 후 3일에서 1개월까지다.

주의점 : 증상은 전형적으로 외상 후 즉시 시작하지만, 장애 기준을 만족하려면 최소 3일에서 1개월까지 증상이 지속되어야 한다.

D. 장애가 사회적, 직업적. 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다.

E. 장애가 물질(. 치료약물이나 알코올)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태(. 경도 외상성 뇌손상)로 인한 것이 아니며 단기 정신병적 장애로 더 잘 설명되지 않는다.

 

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